第二十二講

嗡嘛呢唄咪吽！各位同參道友平安吉祥！

以下提供加行法的法本，初學者切記要每天早晚念誦，你不懂藏文沒關係，這是翻譯過來的中文法本，修持起來是具有同樣的功能。七支加行法已經概略將修行的次第列出來，有關內容的註解，已在印刷書籍時編列進去，這裡就不重複刊登。

【七支加行法】

身化塵數遍頂禮，實品誠意禮供養，罪業煩惱深懺悔，見聞利眾心隨喜。

請轉解脫加持力，得見一切自性輪，請尊不捨常住世，三世自他諸善果，

吉祥尊者善護念，彌陀尊前我頂禮。嗡嗎呢唄咪吽

觀音勝城究竟地，名稱戒妙善菩薩，文殊妙化智慧身，稱明悲智雙運王

世稱觀音秘密主，功德圓滿具足力，三尊勝集一密身，聚光見性大吉祥

蓮師攝政世稱王，妙名法日傳心髓，教示了義普賢行，廣增善業如法寶

總集諸聖妙地法，根本上師前禮敬，我等虛空有情眾，真實宣說心啟請

輪迴我執中解脫，因果循環不留情，心住慈悲境性境，禪修止觀照破妄

永斷心識不淨源，昏沉掉舉諸障礙，尋思徧覺知中觀，明空實境等無別

禪定實境需證悟，生圓次地本無別，修持法道竟相同，修行直至究竟地

至心虔誠禮敬修，令我眾速得加持，唯願師尊垂賜之。

雪山怙主觀世音，悲憫佛子禮敬請，賜予傳承而加持！

這篇祈請文對三密合一很重要，整個四臂觀音壇城儀軌都在裏頭，你要時常念誦就能早日證得三密合一的境界。

在講義中提及的身心理討論，並非要大家去執著在色身上，這個身體也不牢靠，他不是修行的主要目的，有一天都要壞掉及死亡，但你必須用健康的身體修行，不然你又如何能體悟佛法的殊勝呢？密宗講究「即身成佛」，即身是今生修持能將身體給一起成就，所以就得一併的研究醫學，醫學知識你懂得多，將來進修時身體的障礙就會減少。

我在此誠心誠意的祈求本尊庇佑大家，學習佛法之後，先消除業障，讓自己身心健康及有美好的生活品質，讓佛法與生活融合一起，這是人生最圓滿的意境。

上幾講內容依序有講到舌頭，在口腔中舌頭是判斷身體內臟的主要器官，我們都很幸運，不用我辛苦的打字，目前在網站上就能找到部分資料，其他在醫書中的資料我就打進去了。

舌體

形態	診斷
瘦癟薄而瘦小	淡紅嫩紅色為心脾虛或心血不足，乾癟無津多屬不治，不能言語者為死證。
腫脹	水浸，痰溢，濕熱上蘊。
卷縮	舌乾紅為熱極，舌白潤為虛寒，短胖為痰濕。舌尖白根黃，不甚乾而短縮不能伸出，為痰挾宿食。
伸長	1.舌頭覺脹，常欲伸出口外，是心有痰熱，實證。2.小兒舌出不能收，為心氣散。3.凡舌伸不能縮，乾枯無苔者為死候；伸而能縮，舌津潤者可救。
強硬	中風，脈絡失養，無胃氣。
吐舌弄舌	舌伸長而收緩為吐舌；舌微出口外立即收回，或舌抵唇者為弄舌；均為心脾有熱。
抖顫	舌掉動不已為肝風，舌戰顫難言為心脾氣虧。

網路舌診

舌診 附舌體臟腑分佈圖

舌診

7.瘀斑舌

舌象：舌質淡紅偏暗，邊有瘀點、瘀斑，舌苔薄白。

意義：瘀血阻絡，氣血壅滯。

註解：人體內常有瘀血的現象，最常見是膀胱經的器官，某些部位的血管內膜變薄後，出現瘀血的現象。經絡的絡有如電線，專門負責連結各器官的通訊，現在電線連結受阻，某些器官的運作就錯亂，所以能從脈象中獲得訊息。

我們最常見的瘀血在皮膚上，當你受到撞擊到身體後，皮膚呈現黝青的顏色，那是皮膚下微血管破裂的顏色。但這種情況是在皮膚底層，若是體內發生瘀血阻絡是肉眼看不見，中醫學說太陽膀胱蓄血，《傷寒論》有四條論及太陽蓄血。

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解，尚未可攻，當先解外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿； 小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在里故也，抵當湯主之。太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證締也，抵當湯主之。傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也。當下之，不可余葯，宜抵當丸。

另外摘錄楊維傑醫師對於蓄血的文章，提供給學者的參考研究：(http://www.drweichiehyoung.com/ch/academicforum/sanhan/sanhandefense2.html)

一、血是否蓄於膀胱

對124條的”熱在下焦”，大致並無異議，但對106條的「熱結膀胱」則意見紛紜，多不認為膀胱蓄血的存在。對於太陽蓄血部位有幾種看法，歸類可有下述幾種:

(一)、血蓄於膀胱說:本說仍認為血蓄膀胱，如成無己、柯韻伯、程郊倩、王晉三、尤在涇、吳謙等，其根據是106條中明言「熱結膀胱」。並認為「血自下，下者愈。」是指的膀胱下血。由於熱結膀胱，迫血下行則尿血。成無己說:「太陽多熱，熱在膀胱，必與血相搏，若血不為蓄，為熱迫之則血自下，血下則熱隨血出而愈。若血不下者，則血為熱搏蓄積於下，而少腹急結，乃可攻之，」因為膀胱是太陽之腑，足太陽經脈絡腎屬膀胱，太陽經不解之熱「隨經」入腑，瘀熱相結於膀胱血分，血不下，而形成畜血證。

這雖然講得通，但125條明確指出「小便自利……血證諦也。」把小便之是否通利作為有無蓄血的重要鑒別症狀。人們不禁要問:既然血蓄膀胱，為什麼小便反利呢?前天來就提出質問:「若果膀胱之血蓄而不行,則膀胱瘀塞,下文所謂少腹硬滿，小便自利，又何自出乎?」可見，言血蓄膀胱。尚有疑問。

常理而言蓄血則膀胱氣化必然受阻，當小便不利。但仲景於太陽蓄血證四條，獨106條提出「熱結膀胱」，而未言「小便自利」，因而有人認為蓄血證也並非一定小便自利。吳又可在《溫疫論》中指出:「小便不利亦有蓄血者，非小便自利便為蓄血也。」金‧成無己在《注解傷寒論》中也認定血蓄膀胱,他釋106條為：「太陽膀胱經也。太陽經邪熱不解，隨經入腑，為熱結膀胱……熱在膀胱，必與血相搏。」清．柯韻伯釋該條的「血自下」亦為「小便尿血」。不過這種觀點還是有待商榷。

(二)血不蓄於膀胱說: 分析各家認為畜血部位不在膀胱的理由主要有二：
１.「小便自利」是鑒別太陽蓄血證的主要見證，小便自利端賴膀胱氣化正常，若膀胱蓄血，壅塞瘀滯,必然影響膀胱氣化功能，而導致小便不利。且衆所皆知太陽腑證有蓄水證及蓄血證。蓄水證病在氣分，蓄血證病在血分，按理蓄血證應較之蓄水證為重，既然是邪結膀胱，為何程度較輕的蓄水證會影響膀胱氣化而小便不利，反而程度較重的蓄血證卻沒有影響膀胱氣化而仍然小便正常呢?《傷寒來蘇集》說：「膀胱為水府,血本無所容蓄者也,少腹者膀胱之室也,熱結硬滿,當小便不利,而反利者是病不在膀胱之內」。膀胱蓄血必然小便不利，若果真血積膀胱,焉有小便自利之理? 太陽蓄血卻小便自利，表明病雖為太陽腑證，但病應未及於膀胱。《傷寒論》太陽蓄血證,並未明確提示血蓄於膀胱,仲景之所以於蓄血諸條中反復申述「小便自利」,並把小便的通利與否作為蓄血蓄水的鑒別要點,想必應是示人太陽蓄血不在膀胱。由此推論,太陽蓄血部位不在膀胱。

２.「熱結膀胱」的重點應是後文之「血自下,下者愈」仲景此處並未明言「血自下」是大便下血或尿血。柯琴注曰:「血得熱則行,故尿血也,血下則不結,故愈」。這可能是他誤認為血蓄膀胱才有此解。試看在本文之後仲景接著說：「其外不解者，尚未可攻，當先解其外，外解已，但腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。」126條也說：「當下之，」既曰攻之、下之，應是指瀉下而言，所以用了化瘀通下的桃核承氣湯。桃核承氣湯系由調胃承氣湯加桃仁、桂枝而組成。諸藥配伍共奏苦寒瀉下、導邪熱瘀血下行之功。仲景方後注也說:「服，當微利」指出藥後能通瀉大便。徐靈胎注解說:「微利就是通大便。」錢天來說:「注家有血蓄膀胱之說，恐尤為不經，歷見蓄血必從大便而出，未見有傷寒蓄血而出於小便者，若果出於小便，因何反用桃核承氣及抵當通其大便乎?」因此從祛邪途徑來看也不是血蓄膀胱。 通過以上綜合分析,筆者也認為太陽蓄血不在膀胱。

二、血蓄部位在何處?

既然說血不蓄於膀胱，那麼血蓄何處呢?關於蓄血之部位，歷代注家仁智各見，有謂在下焦，有謂在大腸，有謂在小腸，有謂在子宮…等，下面略加說明並分析其疑點。

1.血蓄下焦(少腹)說: 124條說:「…以熱在下焦，少腹當硬滿；小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在里故也…。」明確指出「熱在下焦」故認為以血蓄下焦為是。汪琥亦持此說:「膀胱熱結,在衛則尿不利,在榮則血不流,故作急結之形,為下焦蓄血之證諦也。所以用桃核承氣湯,乃攻下焦蓄血,治少腹急結之藥,實非通膀胱熱結之藥也」。
在此「下焦」與「裏」應係指少腹而言。下焦所轄甚廣，膀胱亦賅其中，雖說血蓄下焦說較膀胱說為靈活。但是下焦臟器甚多，是整個下焦全部蓄血?還是蓄於某臟某腑?文中的「血自下」，是下自何處?尿道?陰道?還是肛門?這些問題有人在臨床上各有應 證，但在理論上還應找到更深入的解釋。基本來說，血蓄下焦說疑義仍多。尤其是將太陽蓄血證等同於下焦(少腹)蓄血,似乎給人有些亥豚不分的感覺，頗為不妥。

2.血蓄大腸(迴腸)說:106條說:「…乃可攻之，宜桃核承氣湯」，126條說:「…為有血也。當下之，」既曰攻之、下之，應是指瀉下而言，所以用了化瘀通下的桃核承氣湯。桃核承氣湯系由調胃承氣湯加桃仁、桂枝而組成。諸藥配伍共奏苦寒瀉下、導邪熱瘀血下行之功。而且仲景桃仁承氣湯方後注也說:「 當微利」；抵當湯方後注云,「「不下,更服」；抵當丸方後注云:「晬時當下血,若不下者更服」。
通過攻下之祛邪途徑來看，有人認為係血蓄大腸。錢潢也認為係熱結膀胱，血溢大腸。他說:「愚謂仲景之意,蓋以太陽在經之表邪未解,故熱邪隨經,內入於腑,而瘀熱結於膀胱,則熱在下焦,血受煎迫,故溢入回腸，其所不能自下者,蓄積於少腹而急結也」(按:錢氏所指回腸即為大腸)。然而膀胱為津液之腑,亦有血自前陰尿下之病變,未必一定要「溢入回腸」?而且此說亦似屬陽明蓄血。一般人以大黃、芒硝有通大便之用，而認為血蓄大腸，未免過於局限。因此此說也有欠全面。

3.血蓄子宮(血室)說:持此說者目前甚多，以唐容川及張錫純為著，我個人亦認為蓄血與部位與胞宮有關，但亦不盡是，後面會再說明。唐容川說:「膜網夾室之內，是為血室